Negli ultimi 20 anni, il numero di interventi di sostituzione totale di ginocchio è aumentato esponenzialmente e, con esso, anche il numero di revisioni è in continua crescita.Nonostante ogni intervento di revisione di ginocchio possa considerarsi complesso, è possibile identificare un sottogruppo di tali interventi ad elevata complessità chirurgica. L’obiettivo del nostro studio è definire un sottogruppo di revisioni di ginocchio ad alta complessità comparando le caratteristiche pre, intra e postoperatorie rispetto ad un gruppo di controllo definibile come standard. In secondo luogo, gli autori propongono questa semplice suddivisione come un utile tool decisionale nella gestione delle revisioni protesiche di ginocchio. I criteri di stratificazione della procedura sono: Infezione protesica, Ri-revisione, Difetto tibiale o femorale massivo (AORI 2B o 3), Difetti dei tessuti molli (apparato estensore e/o cute/sottocute), Rigidità, Frattura con necessità di rimozione delle componenti fisse. Se sono presenti 2 o più delle seguenti caratteristiche la procedura viene definita come complessa. 26 pazienti sono stati inclusi nel gruppo A e 24 nel gruppo B. I pazienti del gruppo B hanno dimostrato un significativo aumento delle perdite ematiche intraoperatorie e della necessità di trasfusioni intra e postoperatorie. Clinicamente, gli score oggettivi analizzati hanno dimostrato una differenza significativa a favore del gruppo A al contrario della gran parte dei PROMS presi in esame. Le complicanze sono risultate significativamente maggiori nel gruppo B sia in termini globali che di reintervento/revisione delle componenti protesiche. I dati presentati sottolineano come possa essere indentificata una sottopopolazione di revisioni protesiche di ginocchio ad elevata complessità chirurgica e gestionale identificata in termini di maggiori perdite ematiche, necessità emotrasfusive e tasso di complicanze. L’utilizzo di questa semplice suddivisione permette l’identificazione di pazienti ad elevata complessità e costituisce un utile tool per instaurare una rete gestionale riguardante la revisione protesica di ginocchio.
