L’intervento chirurgico di revisione protesica si attua nel caso di fallimento dell’impianto primario. La revisione può essere totale (quando vengono sostituite tutte le componenti) o parziale (quando vengono sostituite solo alcune componenti), a seconda dell’entità e del tipo di problema riscontrato.
Cause di revisione protesica
Le cause di revisione sono molteplici, tra le quali le più importanti sono:
- Mobilizzazione asettica
- Infezione protesica
- Usura delle componenti
- Mal-posizionamento componenti
- Frattura peri-protesica
- Instabilità
- Rigidità
- Protesi dolorose
- Metallosi
La sfida per il Chirurgo Ortopedico
La revisione protesica rappresenta una vera e propria sfida per il Chirurgo Ortopedico, soprattutto in quei casi gravati da importante perdita del bone stock, da deficit dei tessuti molli periarticolari o in presenza di alterazioni del trofismo cutaneo, talvolta con perdita severa di sostanza, in esiti di plurimi interventi chirurgici.
Approcci chirurgici: One Stage vs Two Stage
Le revisioni protesiche possono essere eseguite in un unico tempo chirurgico (One Stage) o in un doppio tempo operatorio (Two Stage) a seconda del quadro clinico e laboratoristico repertato.
L’esperienza e l’approccio del nostro centro
Grazie ad un’esperienza chirurgica decennale nel trattamento e nella gestione di casi difficili di revisione protesica, presso il nostro centro di Chirurgia Protesica pianifichiamo accuratamente gli interventi ricostruttivi protesici, avvalendoci delle più innovative tecniche e metodiche chirurgiche (impianti protesici su misura quando necessari), ponendo particolare attenzione nell’utilizzo di materiali protesici biocompatibili che garantiscono un’ottimale osteointegrazione ed una resistenza all’usura sempre maggiore.
PUBBLICAZIONI
- General Assembly, Treatment, Antimicrobials: Proceedings of International Consensus on Orthopedic Infections (2018)
- “Is every revision the same?” definition of complexity in knee revision surgery (2024)
- A New Custom-made Option for Complex Metadiaphyseal Bone Defect Reconstruction in Knee Revision Surgery - Award Winner (2018)
- Vancouver type B2 periprosthetic femoral fractures: clinical and radiological outcomes from a tertiary care center (2023)
- Periprosthetic joint infection in unicompartmental knee arthroplasty: treatment options and outcomes. What is the current evidence in literature? (2022)
- Two‑stage revision for periprosthetic joint infection in unicompartmental knee arthroplasty: clinical and radiological results (2022)
- Two-stage arthroplasty for septic arthritis of the hip and knee: A systematic review on infection control and clinical functional outcomes (2021)
- Spacer exchange in persistent periprosthetic joint infection: microbiological evaluation and survivorship analysis (2021)
- Azole-resistant Candida albicans prosthetic joint infection treated with prolonged administration of anidulafungin and two-stage exchange with implant of a mega-prosthesis (2016)
- Clinical outcomes and survivorship of two-stage total hip or knee arthroplasty in septic arthritis: a retrospective analysis with a minimum five-year follow-up (2021)
- Custom-made endofemoral sleeves in knee revision surgery: case report and technical notes (2021)
- Predictors of failure of two‑stage revision in periprosthetic knee infection: a retrospective cohort study with a minimum two‑year follow‑up (2022)
- Use of porous custom‑made cones for meta‑diaphyseal bone defects reconstruction in knee revision surgery: a clinical and biomechanical analysis (2020)
- Clinical study of outcomes after revision surgery using porous titanium custom-made implants for severe acetabular septic bone defects (2020)
- Cup-on-cup technique: a reliable management solution for severe acetabular bone loss in revision total hip replacement (2020)
- Long-term outcome of prosthetic joint infections treated with two-stage revision (2020)
- Conservative two-stage revision with primary components of infected total hip arthroplasty: An analysis of survival, clinical and radiographic outcomes (2020)
- Primary cementless stems in septic hip revision: Indications and results (2019)
- Metaphyseal cones and sleeves in revision total knee arthroplasty: Two sides of the same coin? Complications, clinical and radiological results - a systematic review of the literature (2019)
- Acetabular custom‑made implants for severe acetabular bone defect in revision total hip arthroplasty: a systematic review of the literature (2019)
- The Use of Tantalum Metaphyseal Cones for the Management of Severe Bone Defects in Septic Knee Revision (2018)
- A Case Report: Custom Made Porous Titanium Implants in Revision: A New Option for Complex Issues (2018)
- Qualitative Alpha-defensin Versus The Main Available Tests For The Diagnosis Of Periprosthetic Joint Infection: Best Predictor Test? (2018)
- L’utilizzo di steli femorali non cementati di primo impianto nella revisione settica two-stage di anca: indicazioni e risultati (2017)
- Femoral revision with primary cementless stems: a systematic review of the literature (2017)
- Porous metal cones: gold standard for massive bone loss in complex revision knee arthroplasty? A systematic review of current literature (2017)
- Metaphyseal sleeves in total knee arthroplasty revision: complications, clinical and radiological results. A systematic review of the literature (2017)
- Acetabular spacers in 2-stage hip revision: is it worth it? A single-centre retrospective study (2016)
- Diagnosi differenziale in pazienti con protesi ortopedica dolorosa (2015)
- Eziologia delle infezioni di protesi ortopedica in un centro specialistico in Italia (2008)
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